Исследование гипноза и боли (исследование гипнотической анальгезии)

Уменьшение или снятие боли (анальгезия) является одним из самых драматических эффектов гипноза и внушения. Эта страница содержит информацию об исследованиях, проводимых с целью выяснить, как работает гипнотическая анальгезия.

Исследование гипнотической анальгезии

Гипнотическая анальгезия зависит от внушения

Ключевым фактом является то, что индукция гипноза сама по себе не вызывает значительного облегчения боли. Это внушение внутри гипнотического каркаса или, по крайней мере, ожидание облегчения боли, которое приводит к уменьшению боли. В ряде исследований были специально оценены облегчение боли после гипнотической индукции или индукции гипноза + конкретные предположения ( Knox et al, 1974 ; Zachariae et al, 1998 ). Одной только индукции гипноза недостаточно для достижения значительного облегчения боли.

Гипнотическая анальгезия не зависит от эндорфинов

Одним из ранних объяснений гипнотической анальгезии было то, что она может зависеть от естественной обезболивающей системы организма — эндогенной опиатной системы. Это было проверено экспериментально Goldstein & Hilgard в 1975 году . Они вводили препарат налоксон, который блокирует действие опиатов, участникам, испытывающим гипнотическую анальгезию. Они обнаружили, что гипнотическая анальгезия не была существенно затронута этим торможением опиатной системы, указывая на то, что другой механизм должен быть ответственным. Вайценхоффер также указал, что эндогенные опиаты являются маловероятным источником гипнотической анальгезии из-за быстрой обратимости и специфичности последнего (то есть гипнотическая анальгезия может быть направлена ​​в одно место, оставляя другое незатронутым).

Гипнотическая анальгезия не зависит от расслабления

Поскольку многие гипнотические индукции содержат элементы релаксации, было высказано предположение, что любые обезболивающие свойства гипнотического внушения могут быть связаны, прежде всего, с реакцией релаксации. Однако эта гипотеза была проверена экспериментально. Миллер и коллеги (1991) дали рекомендации по анальгезии двум группам участников: первая группа была загипнотизирована с использованием традиционной индукции релаксации, вторая группа была загипнотизирована с использованием индуктивной активной тревоги  на велотренажере. Они обнаружили, что степень облегчения боли, испытываемая каждой группой, была эквивалентной, противоречащей идее, что гипнотическая анальгезия является просто результатом расслабления.

Гипнотическая анальгезия, кажется, не зависит от образов

Несмотря на то, что изображения часто формируют ключевой компонент, когда гипноз используется клинически, одно исследование непосредственно проверило дополнительные преимущества изображений к предположениям гипнотической анальгезии. Hargadon и коллеги (1995) протестировали 66 гипнотизируемых гипертоников в 3 состояниях: исходное состояние, гипнотическая анальгезия с использованием изображений и гипнотическая анальгезия с использованием изображений, запрещенных. Боль была оценена как значительно меньшая в двух состояниях гипнотической анальгезии по сравнению с исходным уровнем, и не было значительных различий между двумя условиями лечения. В отличие от этих данных, многие клиницисты сообщают, что использование изображений при гипнозе особенно полезно, помогая клиентам вовлечься в лечение, требуется больше работы для выяснения точной роли изображений в гипнотическом ответе.

Что гипноз может сказать нам о самой боли

Помимо того, что мы рассказывали  больше о гипнозе и внушали предположения, ряд исследований оказали эффект обратной связи и рассказали нам больше о природе системы боли у людей.

Модуляция болевых неприятностей не зависит от сенсорных компонентов

В 1997 году Рейнвилл и его коллеги опубликовали важное исследование, в котором изучались нейронные корреляты боли у людей. С помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) они измерили активность мозга в группе лиц с высокой степенью гипнотизируемости, в то время как их руки были погружены в нейтральную (35ºC) или болезненно горячую (47ºC) воду. Гипнотические предложения были даны для участников, чтобы испытать увеличение и уменьшение неприятного болевого синдрома, и были приняты устные сообщения о боли.

На рисунке ниже показана область передней поясной извилины, обнаруженная Рейнвиллем как имеющая активность, которая коррелировала с сообщаемым неприятным ощущением боли. Интересно, что еще в 1962 году считалось, что эта область мозга вовлечена в восприятие неприятного болевого синдрома.

 

Рисунок: Цветные изображения показывают область передней поясной извилины коры головного мозга (ACC), чья активность коррелировала с ощущением неприятностей в Rainville et al (1997) . Черно-белые изображения из Folz & White (1962), показывающие расположение зонда для создания очагов поражения в той же области ACC, что привело к снижению восприятия боли неприятного.

Использование гипноза для генерации боли при отсутствии  раздражителя

В исследовании, изучающем функциональную боль (боль без очевидной физической причины), Дербишир и коллеги (2004) опубликовали исследование, изучающее активность мозга у участников с высокой степенью гипнотизируемости, когда они испытывали физически индуцированную (PI), гипнотически индуцированную (HI) или воображаемую боль.  Участники были предварительно отобраны за их способность галлюцинировать ощущение боли. И в болевых состояниях ПИ, и в HI участники ожидали, что электрический тепловой зонд, прикрепленный к их руке, нагреется и станет болезненно горячим. Тем не менее, болезненное тепло было только в состоянии PI. В состоянии HI зонд не был включен, но участники сообщили о том, что чувствуют боли различной интенсивности.

Как в условиях PI, так и в условиях HI были отмечены значительные активации в ключевых областях болевой сети, включая таламус, островок, переднюю поясную извилину и префронтальную кору. Кроме того, активация наблюдалась в состоянии HI в первичной соматосенсорной коре. Воображение боли приводило только к минимальной активизации болевой сети. Эти результаты показывают, что можно испытывать боль при отсутствии прямой стимуляции, и предоставляют некоторые доказательства прямого вовлечения коры в некоторые клинические функциональные болевые расстройства. Аналогичные результаты были сообщены в 2005 году Райджем и его коллегами .

Рисунок: Активации боли, о которых сообщили Derbyshire et al (2004) в ответ на физически индуцированную (красную), гипнотически индуцированную (синюю) и воображаемую (зеленую) боль.