Трихотилломания относится к группе расстройств, которые носят название «повторяющееся поведение, сфокусированное на теле». Другие виды подобных расстройств – это привычка грызть ногти, щипать кожу, кусать щеки, чесать или ковырять в носу, стучать ногой.

Трихотилломания известна также под названием «ТТМ».

Страдающие этим заболеванием могут выдергивать/тянуть/тереть волосы или играть с ними. Это могут быть волосы на голове, ресницы или брови, а также волосы на любом другом участке тела.

Как правило, у пациента появляется нарастающее напряжение или тревожность, и выдергивание волос кажется ему единственным способом избавиться от этих чувств. Напряжение может восприниматься как эмоциональная тревожность или как физическое ощущение, к примеру, зуд – или оба ощущения могут присутствовать одновременно.

Когда волос вырван, человек, страдающий ТТМ, может осмотреть его, поиграть с ним, зачастую он его жует или проглатывает. Если человек проглатывает волосы в течение долгого времени (трихофагия), в желудке или тонком кишечнике могут образовываться волосяные комочки, которые в особо сложных случаях удаляются хирургическим путем.

Ощущение удовольствия и комфорта является, как правило, только временным, так как напряжение обычно снова нарастает, кроме того, к нему прибавляется и чувство вины за то, что человек снова поддался соблазну. Почти всегда это сопровождается также стыдом, смущением или ощущением изолированности, а также сильной потребностью прятать от окружающих как саму привычку, так и ее последствия.

Действие может выполняться сознательно или бессознательно.

Когда оно выполняется сознательно, то у человека может возникать потребность сначала найти волосы, подходящие для того, чтобы их вырвать: это могу быть волосы, которые толще или тоньше остальных, торчат или находятся в определенном месте. Часто действие выполняется только тогда, когда человек находится в одиночестве, и нередко сопровождается отрицанием.

Как правило, первые проявления трихотилломании наблюдаются в возрасте 10 лет или в раннем подростковом возрасте, хотя могут наблюдаться и у более младших детей. У младенцев привычка играть с волосами обычно является поведением, направленным на достижение ощущения комфорта. У детей постарше это уже продолжение привычки, полученной во младенчестве. Начиная с трех лет она может стать одним из проявлений гнева у ребенка. В дальнейшем если ребенок замечает, что родители на это реагируют, привычка может перейти в разряд привычек, направленных на привлечение внимания.

Примерно с возраста 5 лет ТТМ может быть продолжением либо привычки как таковой, либо одним из проявлений гнева. Она может быть и симптомом стресса или эмоционального расстройства, особенно если проявляется внезапно. В этом случае стоит убедиться в отсутствии стрессовых факторов дома или в школе. Выдирание волос может быть способом выразить свое плохое настроение или гнев, который ребенок не может выразить словами.

Трихотилломания может быть выражением реакции на стрессовые или расстраивающие ситуации но может быть и реакцией на усталость и скуку. Она может стать способом отвлечься от расстраивающих событий или мыслей.

Дети, страдающие от ТТМ, могут демонстрировать и другие признаки обсессивно-компульсивного поведения.

ТТМ чаще встречается у девочек и женщин, чем у мальчиков и мужчин. Статистические данные по ТТМ довольно противоречивы, и это может быть следствием того, что подобное поведение часто отрицается. Есть данные о том, что это состояние наблюдается у 2-10 % населения.

У маленьких детей это, как правило, краткосрочное нарушение привычного поведения. Однако так как ТТМ у более старших детей и взрослых может длиться неделями, годами или десятилетиями, имеет смысл начать лечение как можно раньше.

Иногда для уменьшения стремления вырывать волосы применяются антидепрессанты (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), но их, как правило, не рекомендуют применять у детей.

Подходящие цели для гипнотерапии:

  • Расслабление и снижение тревожности.
    • Стратегии, позволяющие справляться со стрессом и негативными эмоциями.
    • Стратегии, помогающие противостоять искушению реализовать стремление к деятельности.
    • Отвлечение от деятельности.
    • Исключение или уменьшение проявления привычки.
    • Стратегии для работы с последствиями, к примеру, стыдом и виной.
    • Повышение уверенности в себе и самооценки.

Для работы с трихотилломанией можно применить любые из скриптов. Скрипт левитации руки, очень полезно включать на том или ином этапе лечения, возможно, на второй сессии. Польза его заключается в том, что в нем содержатся мощные убеждения. Во-вторых, в нем используется уже установившаяся привычка – подъем руки к голове. Я бы не стала применять его на первой сессии просто потому, что на первой сессии я обычно подчеркиваю – для ребенка, а также для родителей – что клинический гипноз не имеет ничего общего с эстрадным гипнозом. Между тем эта техника может быть воспринята как раз как нечто «эстрадное». Тем не менее она замечательно работает, особенно с подростками.